מבוא

בעבר עבדתי בנושאי טיפול בסרטן במרפאת CANCER HOPE המציעה רפואה מותאמת אישית במחלת הסרטן, זוהי מרפאה פרטית שמנהל אותה פרופסור רון, המרפאה מבצעת בדיקות מתקדמות ומתאימה תרופות גנטיות חדשניות המחליפות במקרים רבים טיפולים כימותרפיים קשים שפוגעים בגופם ובריווחתם של החולים כולל ביכולת העבודה שלהם במהלך הטיפול. (אתר cancer hope,2020).
החשיבות של הטיפול נובע ממרכזיותה של מחלת הסרטן. שתי סיבות המוות העיקריות בישראל בקרב גברים ונשים הן מחלות ממאירות ומחלות לב. (הלמ"ס, 2019) לפיכך ברורה חשיבותה של מחלת הסרטן והטיפול הנכון והיעיל בה.  הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה התייחסה לנושא חשוב נוסף – מדד חדש בדוח מדדי איכות חיים - תמותה נמנעת New Indicator in the Well-being Indicators Report - Avoidable Mortality
בשנת 2017, כ60 אחוז מהפטירות מתחת לגיל 75 נחשבו פטירות נמנעות. כ33 אחוז ניתן היה למנוע לפני הופעת המחלה וקרוב ל 30 אחוז ניתן היה למנוע באמצעות טיפול רפואי יעיל יותר. זה נושא שמדינות ה OECD עוסקות בו ויש לו חשיבות.
לא נמצא מדד לאחוז הפטירות הנמנעות בנושא המחלות הממאירות אך ברור שהבעיה קיימת. מספיק להבין שבמקרים מסוימים צילום MRI נדרש כדי לאבחן גידול סרטני, לעיתים ניתן להמתין 3 חודשים ויותר לצילום כזה בקופות החולים וכאשר הזמן קריטי זה יכול להיות ההבדל בין חיים למוות.
מהבחינה הזאת חשיבותה של המרפאה רבה, כמרפאה פרטית בעלות מסוימת שהיא בהחלט אפשרית לחולה הממוצע מתבצעת לאחר בדיקת מעבדה ראשונית מהירה. אונקולוגים של המרפאה לומדים את התיק הרפואי של החולה ואת מצבו.
באופן מידי לאחר פנייתו של חולה, מתקיימת שיחת יעוץ אישית ללא עלות אודות המחלה וכל אפשרויות הטיפול והשיקום הקיימים לה, תוך פירוט מותאם אישית למניעת תופעות לוואי וזמן מבוזבז. בהתאם לגישת המרפאה הפרטית, המטופל הינו חלק מהותי מקבלת ההחלטה והוא משפיע על המשך יישום הטיפול. כאשר במרפאת Cancer hope בודקים עבורו את ההחזרים והביטוחים אשר מכסים את הטיפולים הספציפיים הנדרשים לו וכך אינו אמור להסתבך בבירוקרטיה.  (אתר cancer hope,2020)
מבחינת המרפאה הפרטית, הרפואה האישית המותאמת במחלת הסרטן היא חזית הטכנולוגיה ומחקרים מוכיחים כי נמצאו פי שש הצלחות בכיווץ הגידול בטיפול תרופתי אישי, שניתן לאחר בדיקה גנטית ונבדקת היעילות שלו, כמו כן יעילותן של תרופות ביולוגיות, חדשניות וכימותרפיה. Rahman R', Islam t, Gov E' Turanli B', Gulfidan, G', Shahjaman, Banu .N',  Mollah, N', Arga,K', Moni ,M' (2019)
ניתן לומר שהיחס האישי שכולל בתוכו מענה מהיר לצרכי החולה מבחינת בדיקות יש לו חשיבות קריטית בהצלחת הטיפול. קופות החולים אינן פועלות בקצב המתאים כדי לסייע לחולי הסרטן. הבדיקות הנדרשות כגון MRI,  CT, פי סיטי ובדיקות אחרות הן יקרות יחסית, אם כי לא במידה כזו שצריך להימנע מהן, מה גם שרבות מהן נמצאות בסל.
בנושא הזה חשובה מאד מודעותו של החולה עצמו לאפשרויות הרפואיות העומדות בפניו ולמרבה הצער הוא אינו יכול במקרים רבים לתת אמון במערכת הציבורית. רופא יכול למלא טופס המלצה לבדיקת MRI ולשכוח לכתוב את המילה "דחוף". די בשיכחה זו כדי לדחות את הבדיקה בשלושה חודשים, בדיקה שתגלה שלחולה גידול סרטני אלים שמתפתח במהירות. אחר כך יש לתאם ביופסיה, גם כאן יתכן עיכוב ניכר, כך גם באישור הבדיקות של ה CT והפי סיטי והבדיקות הגנטיות לאבחון הגידול. לבסוף יש גם עיכוב להתחלת הטיפול בקרינה. חולה "חלש" מבחינה כלכלית ובעל ידע לא רב וכן יכולת לא גבוהה לרכוש ידע יתקשה למצוא את דרכו במערכת הרפואית הציבורית. הוא בהחלט יכול להגיע לתחילת הטיפול המעשי, להקרנות, אחרי 8-9 חודשים ואפילו יותר. במצבים רבים זה יעלה לו בחייו.
 

תוכן עיניים

Contents
ניתוח התהליכים הארגוניים של מרפאה אונקולוגית-ביולוגית פרטית בישראל. 1
ראשי פרקים. 2
תקציר מנהלים. 2
1. מבוא. 3
2. סקר ספרות. 4
מחלת הסרטן- נתונים, מאפיינים ואופן הטיפול. 4
מחלת הסרטן –הטיפולים המרכזיים. 5
תרופות חשובות בתחום הביולוגי 6
ניהול מרפאות ציבוריות בתחום האונקלוגיה. 7
ניהול מרפאות פרטיות בתחום האונקולוגיה. 8
3. הפעילויות במרפאה. 9
מרפאת CANCER HOPE – שיטת העבודה. 9
התהליכים העיקריים ב Cancer Hope. 10
ביופסיה נוזלית- הליך רפואי המומלץ ע"י המרפאה. 10
הקפדה על נהלים אונקולוגיים תרופתיים. 11
4. תצפיות. 12
תצפיות ביחידת השיווק – חומרים פרסומיים. 12
מכתב שיווק 1 - ללקוח שפנה דרך האתר. 12
מכתב שיווקי 2 - איך לקבל טיפול רפואי מדוייק ויעיל יותר. 13
מכתב שיווקי 3 - ביופסיה נוזלית - חכמה, בטוחה ומהירה! 15
5. ראיונות. 16
ראיון עם ר' מנהל מדעי cancer hope. 16
ראיון עם ז רוקחת, אשת שיווק בחברה. 18
ראיון עם ג' מטופלת. 21
ראיון עם א' מנהל רפואי אדמיניסטרטיבי 22
6. דיון 23
7. לסיכום. 26
8. ביבליוגרפיה. 28
9. נספחים. 30
נספח תרשים גרפי של פעילות המרפאה. 30
נספח מספר התרופות החדשות שאושרו לשימוש בשנים 2005-2016. 31
נספח תמונת תהליך הביופסיה הנוזלית. 32